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　　皮膚生理解剖
　　發病演變過程
　　發病原因機理
　　白癜風的預防
　　治療方法選擇
　　治療方法簡介
　　配合醫生治療
　　診斷鑒別診斷
　　>>　 總 論 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　
白癜風(vitiligo)是一種常見多發的色素性皮膚病，該病以局部或泛發性色素脫失，形成白斑爲特徵。世界各地均有發生，印度發病率最高，我國約有1200萬人發病，本病可以累及所有種族，男女發病無顯著差別。近年發病率逐年上升，引起人們的普遍關注。何原因致發病率逐年升高？如何預防？能否治癒及愈後復發、遺傳等問題？是目前人們關注的重點。在此謹將我們臨床工作中的粗淺認識介紹給讀者，供參考。
一、發病原因
目前白癜風的發病原因還未完全明瞭，發病機理複雜，各種學說尚在探討研究中，據我們臨床觀察，本病病因主要有兩個方面：
1、環境、食品污染
近年來，許多疑難病的發病率都有增高趨勢，如白血病、惡性腫瘤、尋麻疹、哮喘等，都與環境污染有關。據報道，由於世界人口的急劇增加，人類的生産、生活對環境造成的污染日趨嚴重。大量農藥及工業有害物的排放、汽車尾氣、房屋裝修，都給環境造成污染，不但污染了人類自已的居住環境，甚至遍及整個地球。研究人員在北極熊和南極海豚的體內檢測到"六六六、DDT"和砷、汞等有害毒物。說明環境污染給人類及其它生物的生存都造成了一定的影響。環境污染是全球性問題，需要各國政府及國際組織制定保護和治理環境的措施和法規，共同配合實施，它是一項長期的工程。個人防護措施主要是加強防護意識，在盡可能的範圍內，避免或減少有害物質對機體的損傷。
環境污染必然造成食品不同程度的污染。我院統計1995年兒童發病率僅占21%，2000年則上升至36%，生長發育期的兒童對有害毒物較成人更敏感，組織器官易受毒物的損傷，是食品污染的首先受害者。因此，應高度重視少兒的飲食衛生與營養。有些家長對孩子只求細心照顧，缺乏嚴格要求和正確引導，因嬌寵而沒能使孩子養成良好的飲食習慣。我院2000年7月至12月統計，嗜好小食品飲料和偏食的少年兒童占兒童發病率的63%。不附合衛生標準的小食品、飲料含有化學或重金屬鹽類有害毒物，食後既可對少兒身體造成直接傷害，又能干擾機體的一系列生理功能，危害兒童的身體健康和正常生長發育。另外，小食品、飲料多爲甜食，中醫認爲，久用甘甜之品易傷脾胃，是導致少兒偏食厭食的原因之一。因此，家長不能僅限於對孩子生活上的細心照顧，更要嚴格要求，使孩子養成良好的飲食習慣，堅持一日三餐(視年齡不同可加餐)，少吃零食，保持正餐(按時按頓用餐)。家長要教育孩子養成良好的生活習慣，爲孩子制定科學的膳食食譜。有些兒童喜吃甜食、肉食、少吃甚至不吃蔬菜，這也是一種偏食行爲，日久則會造成體內各類營養素的比例失調，同樣影響兒童的正常生長發育，甚至導致疾病的發生，應予以糾正。
2、神經精神因素
現代生活節奏使部分人心理負擔過重，經商者，每遇到生意不佳而焦慮；做工者，時有擔心失業而憂愁；機關工作人員，因人際關係及升遷而思慮過度。一些人心胸雖然寬廣，心理承受能力很強，但遇到突發事件的巨大打擊，超出心理承受限度，也會陷入苦悶之中。長期的心理壓力和精神過度緊張，能導致機體內分泌失調，免疫功能紊亂而發病。此外，長期超負荷的工作壓力，無規律的夜生活及不良嗜好，使機體經常處於過度疲勞狀態也是原因之一。
二、預防
1、蔬菜水果應反復沖洗後食用，時間允許可先用淨水浸泡15~30分鐘，再沖洗後食用，能削皮的水果要削皮。
2、晨練或其他體育活動，應選擇空氣清新的場所。
3、做好勞動防護，減少直接接觸化工原料、油漆塗料、重金屬鹽類有害物。
4、注意房屋裝修造成的污染。裝修材料中含有甲醛、氨氣、苯等系列有毒物質，其地面磚、大理石中還含有放射性物質，可造成人體多系統多臟器損傷。房屋裝修後應通風三個月後遷居，入住後也要保持經常性通風，有條件應做環保監測。
5、加強自身修養、保持樂觀情緒，消除心理壓力，提高心理素質。
三、治療
有許多讀者詢問目前究竟有無特效療法或特效藥物，治癒率是多少。
本病目前還未完全攻克治療關，所以，也不能確定哪一種藥物爲特效藥。據美、日、法、韓、俄等國患者介紹，國外目前也無有效的治療方法，國內採用中醫中藥或中西醫結合療法使部分患者獲得了痊愈。各醫院治療方法各具特色，許多專科醫院經多年臨床研究取得了較好的療效。
我們認爲，目前白癜風的治療僅用某一種藥物痊愈率很低，需依據病情辨證施治，採取綜合療法才能取得較好的療效。初發病時給予及時恰當的治療非常重要，早期發病治癒率可達95%。晚期則僅爲30%以下，因此，把握住治療時機是本病治癒的關鍵，錯過了時機可能導致終身不愈。
醫生的責任心也是影響療效的重要因素。醫生應具有認真、嚴謹的工作態度，對患者極端負責任的精神。主治醫生要肯付出辛苦，瞭解掌握病人的各方面情況，如飲食習慣、精神狀態、家庭及工作環境等，認真細心的觀察病情，針對病情制定相應的治療方案，並需在治療過程中依據病情變化及時調整治療方案，方能藥到病除取得好的療效。
還有需要引起注意的問題是，醫務工作者決不能爲牟利而言過其實，給患者增加經濟負擔，正如患者所述"每次受騙後如在痛苦的心靈上撒了一把鹽"此信[1]附于文後是爲警示自已亦供同行參考借鑒。
四、治療期間是否忌口、曬太陽
治療期間兒童忌小食品、飲料，成人忌煙酒，無須忌食魚、蝦、牛、羊肉及富含維生素C類蔬菜水果。魚蝦、牛羊肉及蔬菜水果都是少兒生長發育所必須的營養素來源之一，本病療程長，長期忌口會發生營養不良症，不但不利於本病的治療，還會發生多種營養缺乏病。我們對比觀察2000例病人，不忌口者療效明顯優於忌口者。忌曬太陽與忌煙酒詳閱附錄二。
五、遺傳概率、是否影響下一代、愈後復發率
我院2000年7月1日至12月31日統計，本病有家族史者僅占9%，而且，有家族史的病人也不能全部確定爲由遺傳而發病。有家族史的病人雖然可能與遺傳有關，但還有後天多種因素作用的結果。即使是由遺傳而發病其治療效果與非遺傳者完全一致，給予及時正確的治療同樣可獲痊愈，愈後亦不復發。愈後的白癜風患者不影響下一代。
許多患者及家屬爲愈後復發而擔憂，據我們臨床觀察：白癜風痊愈後復發率僅爲0.5%，再次發病仍可治癒。

小 結

一、主要的發病原因
1、環境、食品污染與飲食營養不足是兒童發病的主要原因。
2、成人發病的主要原因除與環境、食品污染有關外，長期的心理壓力，精神過度緊張也是發病的主要原因。
二、預防與治療
1、減少污染食品的攝入，糾正偏食，堅持正餐，制定科學的膳食食譜，保持全營養素的供應對少兒尤爲重要。
2、減少有害氣體的吸入，晨練或運動時選擇空氣清新的場所。注意勞動防護。
3、注意房屋裝修造成的污染。
4、消除煩惱與憂愁，保持樂觀情緒是成人防病治病最重要的因素。
(1) 發揮主觀積極因素，增強心理承受能力。
(2) 不符合客觀的事不想，辦不到的事不做。
5、治癒的最重要因素是把握住治療時機。
(1) 早期發病是治癒的最佳時機。
(2) 發病後少用激素治療，因易産生"反跳現象[1]"。
(3) 治療不用紫外光或日照，正常飲食不忌口。


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