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白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病,该病以局部或泛发性色素脱失,形成白斑为特征。世界各地均有发生,印度发病率最高,我国约有1200万人发病,本病可以累及所有种族,男女发病无显著差别。近年发病率逐年上升,引起人们的普遍关注。何原因致发病率逐年升高?如何预防?能否治愈及愈后复发、遗传等问题?是目前人们关注的重点。在此谨将我们临床工作中的粗浅认识介绍给读者,供参考。
一、发病原因
目前白癜风的发病原因还未完全明了,发病机理复杂,各种学说尚在探讨研究中,据我们临床观察,本病病因主要有两个方面:
1、环境、食品污染
近年来,许多疑难病的发病率都有增高趋势,如白血病、恶性肿瘤、寻麻疹、哮喘等,都与环境污染有关。据报道,由于世界人口的急剧增加,人类的生产、生活对环境造成的污染日趋严重。大量农药及工业有害物的排放、汽车尾气、房屋装修,都给环境造成污染,不但污染了人类自已的居住环境,甚至遍及整个地球。研究人员在北极熊和南极海豚的体内检测到"六六六、DDT"和砷、汞等有害毒物。说明环境污染给人类及其它生物的生存都造成了一定的影响。环境污染是全球性问题,需要各国政府及国际组织制定保护和治理环境的措施和法规,共同配合实施,它是一项长期的工程。个人防护措施主要是加强防护意识,在尽可能的范围内,避免或减少有害物质对机体的损伤。
环境污染必然造成食品不同程度的污染。我院统计1995年儿童发病率仅占21%,2000年则上升至36%,生长发育期的儿童对有害毒物较成人更敏感,组织器官易受毒物的损伤,是食品污染的首先受害者。因此,应高度重视少儿的饮食卫生与营养。有些家长对孩子只求细心照顾,缺乏严格要求和正确引导,因娇宠而没能使孩子养成良好的饮食习惯。我院2000年7月至12月统计,嗜好小食品饮料和偏食的少年儿童占儿童发病率的63%。不附合卫生标准的小食品、饮料含有化学或重金属盐类有害毒物,食后既可对少儿身体造成直接伤害,又能干扰机体的一系列生理功能,危害儿童的身体健康和正常生长发育。另外,小食品、饮料多为甜食,中医认为,久用甘甜之品易伤脾胃,是导致少儿偏食厌食的原因之一。因此,家长不能仅限于对孩子生活上的细心照顾,更要严格要求,使孩子养成良好的饮食习惯,坚持一日三餐(视年龄不同可加餐),少吃零食,保持正餐(按时按顿用餐)。家长要教育孩子养成良好的生活习惯,为孩子制定科学的膳食食谱。有些儿童喜吃甜食、肉食、少吃甚至不吃蔬菜,这也是一种偏食行为,日久则会造成体内各类营养素的比例失调,同样影响儿童的正常生长发育,甚至导致疾病的发生,应予以纠正。
2、神经精神因素
现代生活节奏使部分人心理负担过重,经商者,每遇到生意不佳而焦虑;做工者,时有担心失业而忧愁;机关工作人员,因人际关系及升迁而思虑过度。一些人心胸虽然宽广,心理承受能力很强,但遇到突发事件的巨大打击,超出心理承受限度,也会陷入苦闷之中。长期的心理压力和精神过度紧张,能导致机体内分泌失调,免疫功能紊乱而发病。此外,长期超负荷的工作压力,无规律的夜生活及不良嗜好,使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。
二、预防
1、蔬菜水果应反复冲洗后食用,时间允许可先用净水浸泡15~30分钟,再冲洗后食用,能削皮的水果要削皮。
2、晨练或其它体育活动,应选择空气清新的场所。
3、做好劳动防护,减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。
4、注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质,其地面砖、大理石中还含有放射性物质,可造成人体多系统多脏器损伤。房屋装修后应通风三个月后迁居,入住后也要保持经常性通风,有条件应做环保监测。
5、加强自身修养、保持乐观情绪,消除心理压力,提高心理素质。
三、治疗
有许多读者询问目前究竟有无特效疗法或特效药物,治愈率是多少。
本病目前还未完全攻克治疗关,所以,也不能确定哪一种药物为特效药。据美、日、法、韩、俄等国患者介绍,国外目前也无有效的治疗方法,国内采用中医中药或中西医结合疗法使部分患者获得了痊愈。各医院治疗方法各具特色,许多专科医院经多年临床研究取得了较好的疗效。
我们认为,目前白癜风的治疗仅用某一种药物痊愈率很低,需依据病情辨证施治,采取综合疗法才能取得较好的疗效。初发病时给予及时恰当的治疗非常重要,早期发病治愈率可达95%。晚期则仅为30%以下,因此,把握住治疗时机是本病治愈的关键,错过了时机可能导致终身不愈。
医生的责任心也是影响疗效的重要因素。医生应具有认真、严谨的工作态度,对患者极端负责任的精神。主治医生要肯付出辛苦,了解掌握病人的各方面情况,如饮食习惯、精神状态、家庭及工作环境等,认真细心的观察病情,针对病情制定相应的治疗方案,并需在治疗过程中依据病情变化及时调整治疗方案,方能药到病除取得好的疗效。
还有需要引起注意的问题是,医务工作者决不能为牟利而言过其实,给患者增加经济负担,正如患者所述"每次受骗后如在痛苦的心灵上撒了一把盐"此信[1]附于文后是为警示自已亦供同行参考借鉴。
四、治疗期间是否忌口、晒太阳
治疗期间儿童忌小食品、饮料,成人忌烟酒,无须忌食鱼、虾、牛、羊肉及富含维生素C类蔬菜水果。鱼虾、牛羊肉及蔬菜水果都是少儿生长发育所必须的营养素来源之一,本病疗程长,长期忌口会发生营养不良症,不但不利于本病的治疗,还会发生多种营养缺乏病。我们对比观察2000例病人,不忌口者疗效明显优于忌口者。忌晒太阳与忌烟酒详阅讲座:卫生常识。
五、遗传概率、是否影响下一代、愈后复发率
我院2000年7月1日至12月31日统计,本病有家族史者仅占9%,而且,有家族史的病人也不能全部确定为由遗传而发病。有家族史的病人虽然可能与遗传有关,但还有后天多种因素作用的结果。即使是由遗传而发病其治疗效果与非遗传者完全一致,给予及时正确的治疗同样可获痊愈,愈后亦不复发。愈后的白癜风患者不影响下一代。
许多患者及家属为愈后复发而担忧,据我们临床观察:白癜风痊愈后复发率仅为0.5%,再次发病仍可治愈。

小 结

一、主要的发病原因
1、环境、食品污染与饮食营养不足是儿童发病的主要原因。
2、成人发病的主要原因除与环境、食品污染有关外,长期的心理压力,精神过度紧张也是发病的主要原因。
二、预防与治疗
1、减少污染食品的摄入,纠正偏食,坚持正餐,制定科学的膳食食谱,保持全营养素的供应对少儿尤为重要。
2、减少有害气体的吸入,晨练或运动时选择空气清新的场所。注意劳动防护。
3、注意房屋装修造成的污染。
4、消除烦恼与忧愁,保持乐观情绪是成人防病治病最重要的因素。
(1) 发挥主观积极因素,增强心理承受能力。
(2) 不符合客观的事不想,办不到的事不做。
5、治愈的最重要因素是把握住治疗时机。
(1) 早期发病是治愈的最佳时机。
(2) 发病后少用激素治疗,因易产生"反跳现象"。
(3) 治疗不用紫外光或日照,正常饮食不忌口

2003年6月10日

中央电视台采访刘主任诊病

台湾东海大学教授赠匾


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